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【临床表现】 (一)腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常 发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。 疼痛具有以下特点: 突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛。 和放射痛。 曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。 合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。 取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向 患侧弯。
则疼痛加剧
则疼痛加剧
可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后 伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往 只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义。 的度数标准,应注意两侧对比。患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射 痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛,系因患侧神经受牵拉引起, 此点对诊断有较大价值。 或消失,小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时,小腿前外 侧足背感觉减退,伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压) 时,小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失。 神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。 可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可 包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往 两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重;应注意检查鞍区感觉,常有 一侧减退,有时两侧减退,常有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,
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