(三)遗传因素 本病在某些家族中发病率较 高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原

(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中

70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中

起重要作用。

(四)性激素 研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女

性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，

雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性

激素在RA发病中起一定作用。 寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，

常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。

发病机理尚未完全明确，认为RA是一种自身免疫性疾病已被普遍承认。具有HLA-DR4和

DW4型抗原者，对外界环境条件、病毒、细菌、神经精神及内分泌因素的刺激具有

较高的敏感性，当侵袭机体时，改变了HLA的抗原决定簇，使具有HLA的有核细胞成为

免疫抑制的靶子。由于HLA基因产生可携带T细胞抗原受体和免疫相关抗原的特性，当外界刺激

因子被巨噬细胞识别时，便产生T细胞激活及一系列免疫介质的释放，因而产生免疫反应。