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失语
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Speech Less

#失语症

是指与语言功能有关的脑组织的病变,如脑卒中,脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等,造成患者对人

类进行交际符号系统的理解和表达能力的损害,尤其是语音、 词汇、语法等成分、语言结构和语

言的内容与意义的理解和表达障碍,以及作为语言基础的语言认知过程的减退和功能的损害。

失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状,也不包括听觉、视觉、书写、

发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。

病因

脑卒中(最常见)、占位损害(如肿瘤)、神经变性性疾病(原发进行性失语)

右利手和大部分左利手者,左半球为语言优势半球占95%

病因病理

言 语功能受一侧大脑半球支配,称为优势半球。除少数人外,绝大多数人的优势半球位于左侧
大脑皮质及其连接纤维。优势半球受损常可发生失语症。优势半球不同特 定部位受损,可出现
不同类型的失语症:第三额回后部是口语的中枢,受损时丧失口语表达能力,即运动性失语症;
第一颞横回后部是听语中枢,损害时出现对别人 的语言不能理解,即感觉性失语症;第三额回
后部是书写中枢,病变时无法用文字书写来表达,是失写症;角回为阅读中枢,受损时读不出
文字的字音及不知其意义,是失读症;第一颞回与角回之间区域是物体的命名中枢,病损时讲
不出所见的人物名称,是命名性失语症。引起失语症的疾病以脑血管疾病最为多见,其次为脑
部炎症、外伤、变性等。

临床表现

失语症为语言障碍


听理解障碍

一般认为言语听理解的过程是声学言语信号的接收,有语言学意义的声音单位,即音素的感知,
有特定意义的音素序列的标记即词汇和语义的理解,及产生多层次意义的语义性单位的复杂相
互作用,即句法的理解。

失语症的听理解障碍可以表现在上述某一障碍或多个阶段出现障碍,从而表现出不同的听理解
障碍。

1.纯词聋:Wernicke认为,颞上回后部(Wernicke区)是听觉词汇形象的储存仓库,它的损害
往往引起 听性语言的知觉困难,即完全或部分词聋。纯词聋的患者理解或复述听觉方式呈现的
言语刺激,而朗读、阅读、书写及自发语相对正常。他们能够听到并理解非言语 性刺激,如

汽车喇叭声、下雨声、狗叫声等环境声音。真正的纯词聋极少见,大部分患者表现出轻度失语症
的其他特点,如偶尔的音素性错语,轻度命名困难。

2.语义范畴的选择性损害:有些患者表现出对某些语义范畴词汇的听理解较好,而对另一些范畴
词汇听理解较差,如字母、数字、颜色、躯体部位名称可有选择性的损害。通常是基半球外侧裂
周围语言区的局限性损害。

3.语义联系与语义知识的部分保留,在临床上,患者虽不能精确地理解词义,但能够把该词归
于某一范畴,存在语义性联系。

4.短时记忆损害:对词汇、语句的理解需要在记忆中对接收到的语音序列进行短暂的储存。
患者对于只有一个意义环节的 简单句子的理解没有太大的困难,但在理解由几个意义环节组成
的信息或复杂的语法结构时就遇到了困难。因短时记忆的破坏,在信息的几个意义中间产生相
互干 扰,抑制患者能很好地记住一个意义中心(信息块),但不能再现其他意义中心。

5.句法理解损害:一些失语症患者可以理解词的意义,尤其是名词,理解单个词、相近意义
也没有困难,他们也能理解简单的句子,但不能理解复杂的语法结构。


 

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